Ortopedický úvod a doporučení pro stehy
Šicí švy lze použít v úroveň ortopedie
Kritické období hojení ran
Kůže
-Nejdůležitějšími aspekty jsou dobrý stav pleti a pooperační estetika.
-Mezi pooperačním krvácením a kůží je velké napětí a stehy jsou malé a malé.
●návrh:
Nevstřebatelné chirurgické stehy:
WEGO-Polypropylen — hladký, odolný proti poškození P33243-75
Vstřebatelné chirurgické stehy :
WEGO-PGA — Není nutné vyndávat stehy, zkracuje se doba hospitalizace, snižuje se riziko infekce. G33243
Podkožní tkáň
- Snižte riziko úmrtí a infekce, dostatečně dobrý a silný je nejúčinnějším způsobem, jak omezit praskání kůže.
-Nejpravděpodobnější je, že k němu dochází tam, kde reakce na cizí těleso v stehu vede k infekci a xenogenním cystám.
Doporučeno:Vstřebatelné chirurgické stehy-2/0 chirurgické stehy WEGO-PGA(zúžený hrot)G21402-75,G21372-75
Fascie, svalová vrstva
-Fascie – hustá vláknitá tkáňová schránka, která pokrývá povrch svalu. Dokáže se zbavit 40 procent napětí za 2 měsíce, maximální napětí po dobu 12 měsíců.
Ale nikdy nemůže znovu získat své původní napětí.
-Svalová hustá vláknitá tkáň.
-Pro zajištění potřebné tažné podpory během
kritické období hojení ran.
Doporučit:
Vstřebatelné chirurgické stehy – chirurgické stehy 2/0 WEGO-PGA (zúžený hrot) G21402-75, G21372-75
Základní potřeby ortopedie a šití
• Kloub: Aktivita je silná, vyžaduje velké napětí.
• Podkožní tuk
– Tenké místo (např. ulna, olecranon, patelární kost). Po operaci se uzlu nedotýkejte.
– Tlusté místo (např. kyčel). Při šití neprořezávejte organizaci, zabraňte zkapalnění tuku.
– Podkožní tuk je náchylný k infekcím.
Špatné prokrvení
• Špatná organizační stabilita, není vhodné být přesný, tkáň je
měkké a snadno se trhají.
• Nadměrná trakce, elektrické řezání, snadné zkapalnění.
• Tuky mají vysoký obsah vody, hedvábné nitě s větší pravděpodobností množí bakterie.
Šlacha
• Zlomenina stehu: doba hojení po opravě šlachy je delší. V rané fázi je třeba provést funkční cvičení. Pokud je napětí nitě
nedostatečné, dojde ke zlomenině a operaci je nutné zopakovat.
• Adheze šlachy: po poranění šlachy nebo operaci často dochází ke adhezi s okolní tkání, adhezi šlachy, světlo ovlivňuje skluz šlachy a operace opravy šlachy selže.
• Pro stehy: 1. Silné napětí
• 2. Hladké švy a drobné poškození
• Doporučený polypropylenový steh: 2/0-5/0 (dvojitá kulatá hlavice)
Cévní nerv
•Pro stehy:
• 1. Hladké švy a drobné poškození tkáně
• 2. Napětí stehu je stabilní a nepřetrhne se.
• 3. Trvalá podpora
• Doporučené stehy:
• Cévy —– WEGO-polypropylenová šicí nit 6/0-10/0
• Nerve – WEGO-polypropylenová šicí nit 8/0–10/0
Náhrada kyčelního kloubu
Úroveň šití je zevnitř ven
1. Kloubní pouzdro: po operaci je nutné včasné funkční cvičení, které vyžaduje velké stehy; je nutné k uzavření kloubu a zabránění spojení kloubní dutiny s vnějším prostředím, což by mohlo způsobit infekci (WEGO-PGA).
2. Fixovaná skupina svalů s vnější rotací k prevenci postdislokace: je vyžadována 1# (WEGO-PGA anti-angle jehla)
3. Svalová fascie: vyžaduje velké napětí (WEGO-PGA)
4. Podkožní tuk: hýžďový tuk je silnější, stehy neprořezávají organizaci. Vrstvené šití, odstranění odumřelých dutin (WEGO-PGA)
5. Kůže: povrchové kožní infekce mohou také způsobit hlubokou infekci, což vede k selhání operace (WEGO-PGA)