Šicí stehy pro endoskopickou chirurgii
Vazba uzlu je posledním postupem při uzavření rány sešitím. Chirurgové potřebují neustálou praxi, aby si udrželi tuto dovednost, zejména u monofilních stehů. Bezpečnost uzlu je jednou z výzev pro úspěšné uzavření rány, protože ovlivňuje mnoho faktorů, včetně menšího nebo většího počtu uzlů, nerovnoměrného průměru nitě, hladkosti povrchu nitě atd. Princip uzlování ran zní „Rychlejší je bezpečnější“, ale postup uzlování vyžaduje určité kroky, zejména více uzlů na stezích typu idol (PDO) kvůli monofilní struktuře a hladkému povrchu. Stehy s protihrotem byly vyvinuty na základě moderní mechanické technologie, která se používá u monofilních stehů, zejména u PDO. Nit je stříhána nebo zhotovena s protihrotem v jednom nebo obou směrech, takže po pronikání není třeba uzlovat. Nit s protihrotem uzavře tkáň jako zámek, který umožňuje uzavření tkáně bez uzlu. Chirurgové tento design vítají, i když snižuje pevnost v tahu, protože efektivní průměr je menší než u nitě bez protihrotu stejné velikosti.
Endoskopická chirurgie se rozvinula v posledních desetiletích a představuje malou revoluci oproti otevřené chirurgii, která snižuje poškození tkání a riziko pro pacienta. Všichni chirurgové si ji oblíbili, jakmile se stala dostupnou i v jejich oboru.
Stehy s ostny jsou pro endoskopickou chirurgii idolem, protože jsou bezuzlové. Klíčem k úspěchu je ukotvení nitě od začátku šití. Systém V-Loc od společnosti Medtronic byl vyvinut s uzavřenou smyčkou na konci pro zajištění kotvy na začátku šití. Funkce V-Loc vyžaduje jehlu a nit provlečenou přes konec smyčky k ukotvení nitě v tkáni, což vyžaduje více cviku, což je zátěží chirurgů. Společnost Wegosutures vyvinula design se zarážkou, který poskytuje pohodlnější způsob ukotvení stehů ve srovnání s V-loc.
VS
Vloc vs. Wegosutures Kontless
Zarážka bezuzlových stehů Wegosutures je trojúhelníková zarážka na konci nitě, která nekomplikuje operaci v úzkém prostoru endoskopické chirurgie. Tato konstrukce se nejprve aplikuje na nit Violet PDO a poté se postupně používají další materiály. Chirurgové se zkušenostmi s endoskopickou chirurgií mohou nit s touto konstrukcí používat bez dlouhého školení a simulací. Absorpční profil je stejný jako u nitě Wego PDO, dostupné od USP 2/0 do 4/0. Bezpečnost stehů PDO je na trhu již 30 let schválena. S rozvojem endoskopické chirurgie budou bezuzlové stehy na trhu rychle růst.
Dalším designem endoskopických chirurgických stehů je aplikace kruhových jehel o průměru 5/8, většinou pevnou cestou v nástroji, kterou chirurg stačí stisknout pro zahájení šití.
