مقدمة في جراحة العظام والتوصية بالخيوط الجراحية
يمكن استخدام الغرز في أي مستوى جراحة العظام
الفترة الحرجة لالتئام الجروح
جلد
-البشرة الجيدة والجمال بعد الجراحة هي من أهم الأمور التي تثير الاهتمام.
-يوجد توتر كبير بين النزيف بعد العملية الجراحية والجلد، وتكون الغرز صغيرة جدًا.
●اقتراح:
خيوط جراحية غير قابلة للامتصاص:
WEGO-بولي بروبيلين - أملس، منخفض التلف P33243-75
خيوط جراحية قابلة للامتصاص:
WEGO-PGA — لا حاجة لإزالة الغرز، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل خطر العدوى. G33243
الأنسجة تحت الجلد
-تقليل فرصة الوفاة والعدوى، فالطريقة الجيدة والقوية بما فيه الكفاية هي الطريقة الأكثر فعالية للحد من تشقق الجلد.
-من المرجح أن يحدث ذلك حيث يؤدي رد فعل الجسم الغريب في الخياطة إلى العدوى والأكياس الغريبة.
موصى به: خيوط جراحية قابلة للامتصاص - خيوط جراحية WEGO-PGA 2/0 (نقطة مدببة) G21402-75، G21372-75
اللفافة، طبقة العضلات
اللفافة - غمد ليفي كثيف من الأنسجة، يُغطي سطح العضلة. يُمكنه استعادة ٤٠٪ من التوتر خلال شهرين، ويصل إلى أقصى حد له خلال ١٢ شهرًا.
لكنها لن تتمكن أبدًا من استعادة توترها الأولي.
- العضلات - الأنسجة الليفية الكثيفة.
- يجب استخدام خيوط ذات شد عالي لتوفير الدعم الشد اللازم أثناء
الفترة الحرجة لالتئام الجروح.
يوصي:
خيوط جراحية قابلة للامتصاص - خيوط جراحية WEGO-PGA 2/0 (ذات رأس مدبب) G21402-75، G21372-75
الاحتياجات الأساسية لجراحة العظام والخياطة
• المفصل: النشاط قوي، ويحتاج إلى توتر كبير.
• الدهون تحت الجلد
- مكان رقيق (مثل عظم الزند أو الرضفة) لا تلمس العقدة بعد الجراحة.
- مكان سميك (مثل الورك) لا تقطع التنظيم أثناء الخياطة، لمنع تسييل الدهون.
- الدهون الموجودة تحت الجلد معرضة للإصابة بالعدوى.
ضعف إمداد الدم
• ضعف الاستقرار التنظيمي، ليس من المناسب أن نكون دقيقين، الأنسجة هي
ناعمة وسهلة التمزيق.
• قوة جر زائدة، قطع كهربائي، تسييل سهل.
• الدهون تحتوي على نسبة عالية من الماء، وخيوط الحرير أكثر عرضة لتكاثر البكتيريا.
وتر
• كسر الخياطة: مدة التئام الوتر أطول. في المرحلة المبكرة، يلزم القيام بتمارين وظيفية. إذا كان شد الخيط
غير كافية، يحدث الكسر وتحتاج العملية إلى إعادة العملية.
• التصاق الوتر: بعد إصابة الوتر أو الجراحة، غالبًا ما يحدث التصاق مع الأنسجة المحيطة، ويؤثر الضوء على انزلاق الوتر، وتفشل جراحة إصلاح الوتر.
• للخيوط الجراحية: 1. شد قوي
• 2. طبقات ناعمة وأضرار صغيرة
• خيوط البولي بروبيلين الموصى بها: 2/0-5/0 (دبوس دائري مزدوج الرأس)
العصب الوعائي
•للغرز:
• 1. اللحامات الناعمة وتلف الأنسجة الصغيرة
• 2. شد الخياطة مستقر ولن يتسبب في كسر الخط.
• 3. الدعم الدائم
• الغرز الموصى بها:
• الأوعية الدموية —– خيط خياطة WEGO-بولي بروبيلين 6/0-10/0
• العصب - خيط خياطة WEGO-بولي بروبيلين 8/0– 10/0
استبدال الورك
مستوى الخياطة من الداخل إلى الخارج
1. كبسولة المفصل: بعد الجراحة، تتطلب الحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية الوظيفية المبكرة غرزًا كبيرة؛ وهي مطلوبة لإغلاق المفصل ومنع اتصال تجويف المفصل بالخارج، مما يسبب العدوى (WEGO-PGA).
2. مجموعة عضلات الدوران الخارجي الثابتة لمنع الخلع اللاحق: مطلوب إبرة WEGO-PGA المضادة للزاوية رقم 1
3. اللفافة العضلية: تتطلب توترًا كبيرًا (WEGO-PGA)
٤. الدهون تحت الجلد: دهون الأرداف أكثر سمكًا، والخياطة لا تُقطع النسيج. خياطة متعددة الطبقات، لإزالة التجويف الميت (WEGO-PGA).
5. الجلد: يمكن أن تسبب التهابات الجلد السطحية أيضًا عدوى عميقة، مما يؤدي إلى فشل الجراحة (WEGO-PGA)
