مقدمة في جراحة العظام والتوصية بالخيوط الجراحية
يمكن استخدام الغرز في أي مستوى جراحة العظام
الفترة الحرجة لالتئام الجروح
جلد
-البشرة الجيدة والمظهر الجمالي بعد الجراحة هي من أهم الأمور التي تثير الاهتمام.
-يوجد توتر كبير بين النزيف بعد العملية الجراحية والجلد، وتكون الغرز صغيرة جدًا.
●اقتراح:
خيوط جراحية غير قابلة للامتصاص:
WEGO-بولي بروبيلين - أملس، منخفض التلف P33243-75
خيوط جراحية قابلة للامتصاص:
WEGO-PGA — لا حاجة لإزالة الغرز، وتقصير مدة الاستشفاء، وتقليل خطر العدوى. G33243
الأنسجة تحت الجلد
-تقليل فرصة الوفاة والعدوى، فالطريقة الجيدة والقوية بما فيه الكفاية هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل تشقق الجلد.
-من المرجح أن يحدث ذلك حيث يؤدي رد فعل الجسم الغريب في الخياطة إلى العدوى والأكياس الغريبة.
موصى به: خيوط جراحية قابلة للامتصاص - خيوط جراحية WEGO-PGA 2/0 (نقطة مدببة) G21402-75، G21372-75
اللفافة، طبقة العضلات
اللفافة - غمد ليفي كثيف من الأنسجة، يُغطي سطح العضلة. يُمكنه استعادة 40% من التوتر خلال شهرين، ويصل إلى أقصى حد له خلال 12 شهرًا.
لكنها لن تتمكن أبدًا من استعادة توترها الأولي.
- العضلات - الأنسجة الليفية الكثيفة.
- يجب استخدام خيوط ذات شد عالي لتوفير الدعم الشد اللازم أثناء
الفترة الحرجة لالتئام الجروح.
يوصي:
خيوط جراحية قابلة للامتصاص - خيوط جراحية WEGO-PGA 2/0 (ذات رأس مدبب) G21402-75، G21372-75
الاحتياجات الأساسية لجراحة العظام والخياطة
• المفصل: النشاط قوي، ويحتاج إلى توتر كبير.
• الدهون تحت الجلد
- مكان رقيق (مثل عظم الزند أو الرضفة) لا تلمس العقدة بعد الجراحة.
- مكان سميك (مثل الورك) لا تقطع التنظيم أثناء الخياطة، لمنع تسييل الدهون.
- الدهون الموجودة تحت الجلد معرضة للإصابة بالعدوى.
ضعف إمداد الدم
• ضعف الاستقرار التنظيمي، ليس من المناسب أن نكون دقيقين، الأنسجة هي
ناعمة وسهلة التمزيق.
• قوة جر زائدة، قطع كهربائي، تسييل سهل.
• الدهون تحتوي على نسبة عالية من الماء، والخيوط الحريرية أكثر عرضة لتكاثر البكتيريا.
وتر
• كسر الخياطة: مدة التئام الوتر أطول. في المرحلة المبكرة، يلزم القيام بتمارين وظيفية. إذا كان شد الخيط
غير كافية، يحدث الكسر وتحتاج العملية إلى إعادة العملية.
• التصاق الوتر: بعد إصابة الوتر أو الجراحة، غالبًا ما يحدث التصاق مع الأنسجة المحيطة، التصاق الوتر، يؤثر الضوء على انزلاق الوتر، وتفشل جراحة إصلاح الوتر.
• للخيوط الجراحية: 1. شد قوي
• 2. طبقات ناعمة وأضرار صغيرة
• خيوط البولي بروبيلين الموصى بها: 2/0-5/0 (دبوس دائري مزدوج الرأس)
العصب الوعائي
•للغرز:
• 1. اللحامات الناعمة وتلف الأنسجة الصغيرة
• 2. شد الخياطة مستقر ولن يتسبب في كسر الخط.
• 3. الدعم الدائم
• الغرز الموصى بها:
• الأوعية الدموية —– خيط خياطة WEGO-بولي بروبيلين 6/0-10/0
• العصب - خيط خياطة WEGO-بولي بروبيلين 8/0– 10/0
استبدال الورك
مستوى الخياطة من الداخل إلى الخارج
1. كبسولة المفصل: بعد الجراحة، تتطلب الحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية الوظيفية المبكرة غرزًا كبيرة؛ وهي مطلوبة لإغلاق المفصل ومنع اتصال تجويف المفصل بالخارج، مما يسبب العدوى (WEGO-PGA).
2. مجموعة العضلات الثابتة الدورانية الخارجية لمنع الخلع اللاحق: مطلوب 1# (إبرة WEGO-PGA المضادة للزاوية)
3. اللفافة العضلية: تتطلب توترًا كبيرًا (WEGO-PGA)
٤. الدهون تحت الجلد: دهون الأرداف أكثر سمكًا، والخياطة لا تُقطع النسيج. خياطة متعددة الطبقات، لإزالة التجويف الميت (WEGO-PGA).
5. الجلد: يمكن أن تسبب التهابات الجلد السطحية أيضًا عدوى عميقة، مما يؤدي إلى فشل الجراحة (WEGO-PGA)
